Болезнь Дюринга

Болезнь Дюринга — симптомы, диагностика, лечение и диета

Болезнь Дюринга называется герпетиформным дерматитом, причиной заболевания является употребление в пищу продуктов, содержащих глютен. В результате на коже больного человека образуются пузырьки, эритема и красные папулы. Лечение болезни Дюринга включает введение сульфонов и исключение продуктов, содержащих глютен, из рациона.

Герпетиформный дерматит Дюринга — симптомы

Болезнь Дюринга, или герпетиформный дерматит, является хроническим дерматологическим заболеванием. Это кожная форма целиакии. Это заболевание связано как с генетической, так и с экологической предрасположенностью — оно возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен. Повреждения кожи, возникающие в результате непереносимости глютена, похожи на везикулярно-папулезные высыпания на коже, наблюдаемые при инфекции простого герпеса. Они могут иметь форму:

  • пузырьки, наполненные жидкостью, которые не оставляют постоянных следов
  • крапивница, связанная с отечностью кожи
  • прозрачные красные папулы

Кожные высыпания чаще всего вызывают жжение и зуд. Они появляются на голове, лице, в локтевых и коленных суставах и на спине между лопатками или в крестцовой области. Изменения на коже усугубляются потреблением лекарств и продуктов, содержащих большее количество йода, например морской рыбы и морепродуктов. В дополнение к кожным поражениям, у 10% пациентов также есть желудочно-кишечные симптомы. Это проявляется частичной или полной атрофией кишечных ворсинок. Дефекты зубной эмали также встречаются при болезни Дюринга. Как и в форме обычной целиакии, могут также появляться нетипичные симптомы заболевания, такие как слабость, анемия и депрессия.

Диагностика болезни Дюринга

Диагностика болезни Дюринга начинается с физического осмотра, при котором врач обнаруживает симметричные папуло-везикулярные поражения кожи в типичных областях — локтях, коленях, ягодицах, сопровождающихся сильным зудом и жжением. В лабораторных исследованиях присутствуют повышенные уровни IgA антител.

Биопсия кожи, обычно выполняемая с ягодицы, необходима для диагностики герпетического дерматита. Микроскопическое исследование образца выявляет гранулированные отложения IgA в сосочках кожи, микроабсцессы, образование фолликулов, наличие нейтрофилов и эозинофилию.

Отложения IgA лучше всего визуализировать с помощью иммунофлюоресценции. Врач также может назначить биопсию тонкой кишки, чтобы проверить степень изменений в тонкой кишке (уплощение и атрофия кишечных ворсинок).

Герпетиформный дерматит — лечение

Для лечения кожной целиакии используется как причинное, так и симптоматическое лечение . Повреждения кожи быстро исчезают под воздействием сульфоновых препаратов (например, дапсона). Ощущение жжения и зуда исчезает через 2-3 дня приема фармакологических препаратов.

Болезнь Дюринга тесно связан с целиакией, поэтому при лечении заболевания следует использовать безглютеновую диету. Следует отказаться от употребления злаков, напримр: пшеница, ячмень, рожь и овес. Не стоит использовать продукты, сделанные из этих растений, такие как мука, крупы, макароны, хлеб. В настоящее время можно купить много продуктов без глютена как в магазинах, специализирующихся на натуральных продуктах, так и в обычных супермаркетах.

Натуральные продукты без глютена:

  • кукуруза
  • рис
  • картофель
  • соя
  • просо
  • гречка
  • тапиока
  • чечевица
  • фасоль
  • орехи
  • фрукты
  • овощи
  • мясо

Введение ограничительной диеты приводит к частичной или полной остановке изменений в тонкой кишке. Приблизительно после шести месяцев использования сульфоновых препаратов можно уменьшить дозу или полностью ее прекратить.  Другим элементом лечения является снижение потребления йода. Если есть такая возможность, необходимо полностью исключить его из своего рациона.

Share